ENTREVISTA REALIZADA

ENTREVISTA:

1.- Qué es el CAPASAM, que se hace aquí, y de quién depende?

Es el Centro de Atención Para la Salud de la Mujer, es una Unidad Médica de especialidad en Cáncer de Mama y Cérvicouterino, aquí se realizan mastografías, colposcopias, proceso y lectura de Citologías, captura de Resultados en el Sistema de Cáncer en la Mujer, Administración de Resultados (Mastografías, Citologías, V.P.H y P.C.R.), Seguimiento de Pacientes, de Todo el Estado de Morelos, aquí se concentra todo (Citologías (Paps), P.C.R., Mastografías) que se realizan en Centros de Salud y Mastógrafos ubicados en las distintas Jurisdicciones de Morelos (3), así como los resultados de dichos estudios para regresarlos a las Jurisdicciones para su seguimiento correspondiente, Depende de Servicios de Salud de Morelos, Jefatura de Salud Reproductiva, Programa Estatal de Cáncer en la Mujer. Respuesta Ing. Raúl R, Responsable del Sistema de Cáncer en la Mujer.

2.-  Qué pasos tiene que seguir una paciente para ser atendida en la Clínica de Colposcopía de CAPASAM?

A las pacientes solo se les atiende por medio de cita,  cuando se envía a la clínica es porqué a  la paciente ya se le detectó alguna lesión (BAJO ó ALTO RIESGO), esto por medio de su citología, ya que en Capasam llegan todas las Citologías tomadas en el Estado y aquí mismo se procesan y se “leen”, en cuanto el resultado confirme Lesión de aquí ya se envía el resultado al Centro de Salud junto con su cita a la Clínica de Colposcopia correspondiente, cabe mencionar que en el Estado de Morelos se cuenta con 5 Clínicas de Colposcopia estratégicamente ubicadas. Respuesta Dra. Lizet C, Responsable del Capasam.

3.- El Servicio es para todos los que lo requieran?

Efectivamente , el Servicio es para toda persona con o sin derechohabiencia. Respuesta Dra. Lizet C, Responsable del Capasam.

4.- Qué tratamientos se dan en la Clínica de Colposcopia?

Cuando una paciente llega a la Clínica se le revisa colposcopicamente (cita de Exploración), ahí se determina el tratamiento a seguir, ya que existen muchos factores que determinan esto, (Edad Paciente, si ha tenido hijos, el tipo de lesión que tiene, etc) dependiendo de eso, se le medicamento o cita para seguimiento o tratamiento Crioterapia (Congelar y destruir tejido enfermo) ó Conización (Se extrae un pedazo de tejido anormal del cuello del útero en forma de cono, esto para verificar si hay cáncer o para tratar ciertas afecciones), y así sucesivamente (Citas y observación) hasta quitar lesión y realizando papanicolau periódicamente hasta dar de alta a la paciente. Respuesta Dr. Arturo L, Médico Colposcopista.

5.- Si la paciente llega o se dan cuenta que ya tiene Cáncer que se hace?

Si llega ya con un resultado con Cáncer “insitu” (Que las células anormales se encuentran solamente en el lugar donde se formaron) ó cáncer invasor, primero se tiene que verificar que todos los estudios provengan se Servicios de Salud ya que de lo contrario no se le puede atender a la paciente y tendría que hacerlo por sus propios medios, como sabemos el tratamiento es sumamente caro por lo que se recomienda que vuelva a hacerse todos los estudios por medio de Servicios de Salud, ya que se realizó todos los estudios (Citología, P.C.R, Biopsia confirmatoria, etc), la paciente es referida a “Trabajo Social”, aquí la Psicóloga Clínica, es Responsable de darle la “mala noticia”, acompañar a la paciente psicológicamente que entienda la noticia, el proceso al que se enfrenta. Respuesta Psicóloga Lorena L, Psicóloga Seguimiento pacientes CACU.

6.- Que estudios se realizan en CAPASAM respecto al Cáncer Cérvicouterino?

Aquí se procesan las muestras de Citología y P.C.R. de todo el Estado de Morelos, aquí casi no se realizan los estudios como tal, salvo que llegue una paciente y lo solicite, pero la mayoría de las personas saben que tienen que acudir a su Centro de Salud para realizarse dichos estudios. Respuesta. Dra. Lizet C, Responsable Capasam.

7.- Que es un Citotecnólogo y un Patólogo?

Citotecnólogo.- Es un especialista en el área de laboratorio patólogico, que excamina las células bajo un microscopio para detectar anormalidades o pistas que indican que una célula es maligna, premaligna o enferma. Patólogo.-  Es un médico especialista para identificar las enfermedades mediante el uso de células o tejidos en un microscopio.

8.- Cual es su función en cuanto al Cáncer Cérvicouterino?

A los Citotecnólogos se les pasan todas la pruebas ya procesadas para su lectura en laminillas (Citología convencional o citología en base líquida), ahí ellos determinan si la paciente tiene alguna lesión u otros hallazgos. Si el citotecnólogo determina que la paciente tiene alguna lesión estas laminillas se le pasan al Médico Patólogo para confirmar o negar dicho diagnóstico. Respuesta Dra. Lizet C.

9.- A todas las pacientes se les realiza el Papanicolau y la Prueba de P.C.R? ¿Porqué?

No, a las mujeres de 35 a 64 años se les realiza prueba de P. C.R., el Papanicolau es a partir de que se inicia vida sexual. Porque a partir de los 35? Porqué el Virus del Papiloma Humano puede estar en el cuerpo sin generar lesión y antes e los 30 años el  cuerpo tiene la capacidad de poder desecharlo es por eso que la prueba de V.P.H. solo se realiza en ese rango de edad. Respuesta Biólogo Marco J, Responsable laboratorio P.C.R.

10.- Qué se hace en el Laboratorio de P.C.R.?

Proceso Pre-Analitico (preparación de las muestras para proceso de extracción), Proceso de extracción de ácidos nucleicos para la detección de V.P.H, amplificación , detección y genotificación, y emisión de resultados al sistema de información de sicolab (resguardo resultados), validación de resultados y envio al sistema de información de Cáncer en la Mujer (SICAM), las muestras positivas se hace un resguardo para realizar el estudio complementario de citología en base liquida. Las muestras negaticas se envía el resultado al Centro de Salud, las Positivas se pasan con los citoltecnólogos para su lectura.  Respuesta Biólogo Marco J, Responsable laboratorio P.C.R.

11.- Una vez que una paciente es diagnosticada con Cáncer Cérvicouterino ¿Qué pasa con la paciente?

Se le envía a trabajo social, donde la psicóloga le explica el resultado de los hallazgos, obviamente cuando el diagnóstico es Cáncer la mayoría de las personas lo ven como sentencia de muerte, primero se trabaja con la parte psicológica, donde se les explica que es lo que tiene, se les ayuda a aceptar el diagnóstico y se les dan sus opciones de tratamiento la mayoría en su segunda cita ya se va con cita programada al Instituto Nacional de Cancerología en CDMEX, donde ahí cuentan con un excelente servicio y se les dá su tratamiento de principio a fin desde quimioterapia hasta radioterapia, hay otras que optan por tratamiento aquí en el Estado de Morelos, la desventaja de aquí es que las citas suelen estar bastante alejadas, pero a las pacientes se les dan todas las alternativas y ellas deciden la mejor opción para ellas. Respuesta Lorena L, Psicóloga Clínica Capasam

12.- Qué considera que sean los factores más importantes del ¿porqué? las pacientes no se hacen estudios preventivos?

A veces en los Centro de Salud las pacientes acuden a hacerse su papanicolau o prueba de P.C.R. y las enfermeras están tan saturadas de trabajo que les dicen que solo hay días específicos para hacerlo, o que tienen que sacar ficha y son muy pocas las que se otorgan en los centros de Salud, también les dicen que no cuentan con el material (Estos lo sabemos por las pocas pacientes que a veces llegan a CAPASAM a pedir que se les haga su prueba), como es un estudio “incómodo” muchas pacientes lo dejan para despúes, por decidía, porque el día que tenían pensado ir están menstruando, porque el marido no las deja ir etc. Respuesta Leonor G, Enfra. De la Clinica de Colposcopía.

13.- Hay pacientes que abandonan su tratamiento una vez diagnosticadas? Si la Respuesta es afirmativa ¿Por qué’?

Si, muchas veces por su situación económica, aunque se les apoya de principio a fin muchas pacientes no tienen para sus pasajes en CDMEX, otras veces ellas son el único apoyo de su familia y al iniciar un tratamiento no pueden seguir siéndolo por lo que optan por seguir “hasta que el cuerpo ya no aguante”, para su tratamiento es necesario que alguien las acompañe y muchas veces no tienen a nadie por lo que no van, otras se niegan y piensan que se curarán solas, también existen las que por miedo a que las deje el marido no hacen nada, existen un sin número de factores que influyen en que una paciente decida no continuar con su tratamiento y aunque aquí se hace todo lo posible porque lo continúen hasta estar sanas, muchas optan por dejarse morir. Respuesta Lorena L, Psicóloga Clínica Capasam.

14. En caso de abandono de tratamiento qué hace el CAPASAM  en ese caso?

Para el caso de pacientes con lesiones intratepitales la enfermera de apoyo de la clínica de colposcopia, les llama por teléfono para recordarle que tiene que acudir a sus citas, y recordarles la importancia del seguimiento oportuno, pero si la paciente no quiere acudir o hace caso omiso, desgraciadamente con el tiempo regresará ya con una lesión más grave o con cáncer. En el caso de pacientes con Cáncer la psicóloga se encarga de estar en contacto con ellas para realizar el seguimiento de sus pacientes y ver cómo va su tratamiento, cuando una paciente abandona su tratamiento es labor de la psicóloga hablar con ella, citarla o realizar una visita domiciliaria y realizar labor de convencimiento para que no lo abandone dándole todo el panorama de cómo evolucionará la enfermedad si no se atiende, y la última instancia si la paciente no quiere cooperar o quiere abandonar, se realiza un formato de “Deslinde”, donde la paciente firma que es ella quien se rehusa a seguir su tratamiento y quita la responsabilidad de lo que suceda a Servicios de Salud. Respuesta Psicóloga Lorena L, Psicóloga seguimiento pacientes CACU.

15.- Que medidas preventivas toma Servicios de Salud en relación al Cáncer Cérvicouterino?

Servicios de Salud de Morelos por medio del Programa Estatal de Cáncer en la Mujer tiene una campaña permanente para la realización de las pruebas en los Centro de Salud, y todos los Centros de Salud cuentan con material suficiente para su población, además de que en el año se realizan Ferias de la Salud, donde se cuenta con una Unidad Móvil de Citología, para realizarles los estudios a las pacientes ahí mismo y recoger sus resultados en el Centro de Salud que les corresponde. Respuesta Dra. Lizet C, Responsable Capasam.